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    华支睾吸虫病诊断标准
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    中华人民共和国卫生行业标准

                                                  WS309-2009

    华支睾吸虫病诊断标准

    Diagnostic criteria for clonorchiasis

    2009-03-13发布                                                     2009-11-01实施

    中华人民共和国卫生部   发 布

       

    本标准的附录A、附录B、附录D为资料性附录,附录C为规范性附录。

    本标准由卫生部寄生虫病标准专业委员会提出。

    本标准由中华人民共和国卫生部批准。

    本标准起草单位:中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、广西壮族自治区疾病预防控制中心、中山大学、广东省疾病预防控制中心、黑龙江省疾病预防控制中心。

    本标准主要起草人:许隆祺、陈颖丹、黎学铭、余新炳、方悦怡、纪卓、汤林华。

    华支睾吸虫病诊断标准

    1  范围

    本标准规定了华支睾吸虫病的术语和定义、诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。

    本标准适用于全国各级医疗卫生机构对华支睾吸虫病的诊断。

    2  术语和定义

    下列术语和定义适用于本标准。

    2.1华支睾吸虫病 clonorchiasis

    由华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)寄生于人体的胆道系统所引起的疾病,俗称肝吸虫病。

    2.2华支睾吸虫病流行区

    指有华支睾吸虫的第一中间宿主(纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺等)和第二中间宿主(淡水鱼、虾)存在,同时,有本地的人和动物(猫、犬、猪等)发生感染的地区。

    3  诊断依据

    病原学、流行病学和临床表现参见附录A。

    3.1流行病学史

    有生食或半生食淡水鱼、虾史,并有在流行区生活、工作、旅游史。

    3.2临床表现

    3.2.1 有畏寒发热、头痛、食欲不振、恶心、乏力、腹胀、腹泻和右上腹痛等症状,并伴有肝大、黄疸及外周血嗜酸性粒细胞增多等体征。

    3.2.2 无症状,或以纳差、腹胀、腹泻、乏力和神经衰弱等症状为主,可有肝大、黄疸等体征。常并发胆囊炎、胆结石。晚期患者有肝硬化、腹水,儿童可出现生长发育障碍等。

    3.3 实验室检测或其他检查

    3.3.1 酶联免疫吸附试验(ELISA)阳性(参见附录B)。

    3.3.2 B型超声检查有以下特征:

    3.3.2.1 肝脏型:肝实质点状回声增粗、增强,有短棒状、索状或网状回声。

    3.3.2.2 胆管型:肝内胆管轻度扩张,以部分节段扩张常见,同时伴有管壁增厚,回声增强;肝外胆管内可见层叠排列的“双线征”回声,其长10mm20mm,宽2mm3mm

    3.3.2.3 胆囊型:胆囊壁毛糙,囊内常见漂浮斑点、“小等号”样光带及沉淀物回声,可见“双线征”或“细条征”,或者或弯,长10mm20mm,宽2mm3mm的高回声光带。

    3.3.2.4 混合型:同时有以上两种或三种类型表现。

    3.3.3 粪检发现华支睾吸虫虫卵(见附录C)。

    3.3.4 胶囊拉线法检查发现华支睾吸虫虫卵(见附录C)。

    3.3.5 手术发现华支睾吸虫成虫或虫卵。

    4  诊断原则

    根据流行病学史、临床表现及实验室检查等予以诊断。

    5 诊断标准

    5.1 急性华支睾吸虫病

    5.1.1 疑似病例

    应同时符合3.1和3.2.1。

    5.1.2 临床诊断病例

    a) 应同时符合疑似病例和3.3.1;

    b)或同时符合疑似病例和3.3.2中的任一条。

    5.1.3 确诊病例

    a) 应同时符合疑似病例和3.3.3;

    b)或同时符合疑似病例和3.3.4;

    c)或同时符合疑似病例和3.3.5。

    5.2 慢性华支睾吸虫病

    5.2.1  疑似病例

    应同时符合3.1和3.2.2。

    5.2.2 临床诊断病例

    a) 应同时符合疑似病例和3.3.1;

    b) 或同时符合疑似病例和3.3.2中的任一条。

    5.2.3 确诊病例

    a) 应同时符合疑似病例和3.3.3;

    b)或同时符合疑似病例和3.3.4;

    c)或同时符合疑似病例和3.3.5。

    6 鉴别诊断(参见附录D)

    6.1 急性华支睾吸虫病的鉴别诊断

    应与病毒性肝炎、急性血吸虫病和急性肠胃炎等疾病鉴别。

    6.2 慢性华支睾吸虫病的鉴别诊断

    应与病毒性肝炎、慢性血吸虫病、肝片形吸虫病、布氏姜片吸虫病、单纯性消化不良、肝硬化等鉴别。

    附录  (略 )

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