山东省寄生虫病防治研究所
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    丝虫病诊断标准
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    中华人民共和国卫生行业标准

                                                    WS260-2006

    丝虫病诊断标准

    Diagnostic criteria for filariasis

    2006-04-07发布                                                    2006-12-01实施

    中华人民共和国卫生部   发布

       

    本标准是在GB 15985—1995《丝虫病诊断标准及处理原则》的基础上制定的,GB 15985—1995作废。

    本标准的附录B、C是规范性附录,附录A是资料性附录。

    本标准由全国地方病寄生虫病标准委员会提出。

    本标准由中华人民共和国卫生部批准。

    本标准起草单位:中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、山东省寄生虫病防治研究所、江苏省寄生虫病防治研究所、湖南省疾病预防控制中心、福建省疾病预防控制中心。

    本标准主要起草人:孙德建、伍卫平、邓绪礼、孙凤华、段绩辉、杨发柱、陈锡欣。

    丝虫病诊断标准

    1  范围

    本标准规定了淋巴丝虫病(班氏丝虫病和马来丝虫病)各期,即微丝蚴血症、急性丝虫病和慢性丝虫病的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。

    本标准适用于各级疾病预防控制和医疗机构对丝虫病的诊断。

    2  术语和定义

    下列术语和定义适用于本标准。

    2.1  丝虫病  filariasis

    是由丝虫成虫寄生于人体所引起的寄生虫病,在我国特指淋巴丝虫病,包括班氏丝虫病和马来丝虫病。

    2.2  微丝蚴血症  microfilaremia

    受检者血内含有微丝蚴。

    2.3  急性丝虫病 acute filariasis

    因感染丝虫而引起的急性临床表现,如非细菌感染性淋巴结炎/淋巴管炎和/或精索炎、睾丸炎、附睾炎等,常反复发作。患者常无微丝蚴血症。

    2.4慢性丝虫病 chronic filariasis

    因感染丝虫而引起的慢性临床表现,如淋巴水肿/象皮肿、乳糜尿、鞘膜积液等。患者常无微丝蚴血症。

    2.5  丝虫病流行区  endemic area of filariasis

    有当地感染的微丝蚴血症者的地区。

    3  诊断依据

    3.1  流行病学史

    居住在丝虫病流行区,或者有传播季节在流行区居住史(参见附录A)。

    3.2  临床表现(参见附录A)

    马来丝虫病的临床表现限于肢体,而班氏丝虫病除肢体外还累及泌尿生殖系统。

    3.2.1  急性丝虫病

    急性丝虫病表现为淋巴结炎/淋巴管炎和/或精索炎、睾丸炎、附睾炎等,常反复发作。

    3.2.2  慢性丝虫病

    慢性丝虫病的主要临床表现有淋巴水肿/象皮肿、乳糜尿和鞘膜积液。

    3.3  实验室检测

    3.3.1  病原学检测

    血液检查微丝蚴或淋巴液、鞘膜积液、乳糜尿内微丝蚴的检查及病理组织学检查(见附录B)。

    3.3.2  血清学检测

    快速免疫色谱试验(ICT)检测班氏丝虫抗原或ELISA检测丝虫特异IgG4抗体(见附录C)。

    4  诊断原则

    根据流行病学史、临床表现、病原学检查、血清学检查等予以诊断。

    5  诊断标准

    5.1  微丝蚴血症

    5.1.1  传播季节流行区居住史。

    5.1.2  血液检查微丝蚴阳性。

    确诊依据具备5.1.1和5.1.2。

    5.2  急性丝虫病

    5.2.1  传播季节流行区居住史。

    5.2.2  有非细菌感染性淋巴结炎/淋巴管炎和/或精索炎、睾丸炎、附睾炎等临床表现,并排除其他病因。

    5.2.3  快速免疫色谱试验(ICT)检测班氏丝虫抗原阳性或ELISA检测丝虫特异IgG4抗体阳性。

    5.2.4  血液检查微丝蚴阳性或微丝蚴阳性史。

    临床诊断病例:应同的具备5.2.1和5.2.2,或兼有5.2.3。

    确诊病例:临床诊断病例加5.2.4。

    5.3  慢性丝虫病

    5.3.1  长期流行区居住史。

    5.3.2  有符合丝虫病发病特点和规律的淋巴水肿/象皮肿、鞘膜积液或乳糜尿等临床表现,并排除其他病因,或兼有5.2.2的表现。

    5.3.3  快速免疫色谱试验(ICT)检测班氏丝虫抗原阳性或ELISA检测丝虫特异IgG4抗体阳性。

    5.3.4  病原学检查阳性(含血检微丝蚴或淋巴液、鞘膜积液、乳糜尿内微丝蚴检查和活体组织检查)或病原学检查阳性史。

    临床诊断病例:应同时具备5.3.1和5.3.2.或兼有5.3.3。

    确诊病例:临床诊断病例加5.3.4。

    6  鉴别诊断

    6.1  丝虫病急性淋巴结炎/淋巴管炎和/或精索炎、睾丸炎、附睾炎应与细菌性淋巴结炎/淋巴管炎和/或结核性精索炎、睾丸炎、附睾炎鉴别。

    6.2  丝虫病淋巴水肿/象皮肿应与细菌感染性、先天性、家族性及淋巴结摘除术等引起的相似症状鉴别。

    6.3  丝虫病乳糜尿应与妊娠、肿瘤、结核、胸导管受压或损伤及尿液酸碱度改变等引起的相似症状鉴别。

    6.4  丝虫病鞘膜积液应与阴囊血肿、斜疝或肿瘤鉴别。

    附录  (略)

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