山东省寄生虫病防治研究所
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    全球基金疟疾项目:
    中国全球基金疟疾项目简介
    作者:admin 出处:原创 人气:6042副标题: 暂无!

    一、项目背景

    疟疾曾是严重危害我国人民身体健康和生命安全,影响社会经济发展的重要虫媒传染病。新中国成立后,党和政府高度重视疟疾防治工作,将疟疾作为重点防治的五大寄生虫病之一,研究制定了科学的防治策略和措施,制订完善了疟疾防治工作相关政策文件,建立健全了疟疾防治科研机构和监测网络,培养锻炼了一支专业技术队伍,创立并坚持区域联防工作机制,疟疾防治工作取得了显著成效,全国疟疾发病人数已由新中国成立前的3000万降至目前的1.4万;流行区范围大幅度缩小,除云南、海南两省外,其他省份已消除恶性疟;全国95%以上的县(市、区)疟疾发病率已降至万分之一以下,全国疟疾疫情已达到《世界卫生组织消除疟疾行动指南》的疟疾消除前阶段的标准,我国疟疾防治工作正从控制走向消除。

    为切实保障广大人民群众身体健康,促进经济与社会协调发展,响应联合国千年发展目标高级别会议提出的在全球根除疟疾的倡议,20105月,卫生部会同发展改革委、教育部、财政部等12个部门制定印发了《中国消除疟疾行动计划(2010—2020年)》,决定在2010年全面开展消除疟疾工作,到2015年全国除云南部分边境地区外,其他地区均无本地感染疟疾病例,到2020年全国实现消除疟疾的目标,并进一步明确了我国消除疟疾工作的策略与措施。

    根据《中国消除疟疾行动计划(2010—2020年)》的目标和指标要求,目前我国消除疟疾工作在诊断、治疗、监测、高危人群个人防护、居民疟防意识防治管理等方面仍存在一些薄弱环节急需加强,同时我国疟疾主要分布在贫困地区,这些地区仍没有足够的资源来实现我国消除疟疾目标。为此,我国向全球基金申请本项目并获得批准。

    本项目(2010-2015年)紧紧围绕《中国消除疟疾行动计划(2010—2020年)》的目标、策略与措施,整合全球基金各类资源,通过开展疟疾病例诊断治疗与管理、媒介监测与控制、疫情监测与处理、高险人群防护与健康教育等全方位防控措施,加强现有疟疾防治体系与项目地区私营部门、社会团体和非政府组织等多部门合作,加强乡村基层卫生机构能力建设,提高疟疾服务的可及性。

    本项目是我国消除疟疾行动计划的重要组成部分与有益补充,将为我国消除目标的如期实现提供有力的经费支持,并为我国消除疟疾乃至其他国家消除疟疾提供项目管理经验。

    本项目为期五年(201071-2015年6月30分两个阶段实施其中期执行期为2010年7月1-2012年6月30期项目执行期为2012年7月1-2015年6月30

    二、项目地区

    根据2006-2008年疟疾疫情报告,全国以县为单位分为以下四类。

    一类县:3年均有本地感染病例,且发病率均大于或等于万分之一的县。

    二类县:3年有本地感染病例,且至少1年发病率小于万分之一的县。

    三类县:3年无本地感染病例报告的流行县。

    四类县:非疟疾流行区。

    本项目覆盖全国20个省(自治区、直辖市)762个一、二类县(区、市),详细分布见下图,项目省、县详细名单见附件1

    全国疟区分类(中文)090731

    三、项目目标与监督评估(M&E)指标

    (一)  总目标与具体目标

    2015年,全国除云南部分边境地区外,其他地区均无本地感染疟疾病例。具体目标为:

    l        使疟疾病例及时得到正确诊断和规范治疗。

    l        使项目地区居民得到更好的疟疾预防措施。

    l        加强健康教育和社区动员,促进疟疾防治意识,需求和行为的改变。

    l        加强特殊人群的疟疾防治和管理。

    l        加强疟疾监测,及时发现和报告疟疾病例。

    l        政府动员,加强项目管理,提高国家消除策略执行质量。

    (二)项目指标

    1.效果指标

    效果指标

    目标值

    2012

    2015

    发病率降至万分之一以下的一类县比例

    50%(38/75)

    100%(75/75)

    达到无本地感染病例的一类县比例

     

    75%(56/75)

    达到无本地感染病例的二类县比例

    50%(344/687)

    100%(687/687)

    保持无本地感染病例的三类县比例

    100%(1432/1432)

    100%(1432/1432)

    疟疾死亡病例数

    ≤3 本地病例

    ≤8 输入病例

    0 本地病例

    ≤4 输入病例

    海南、云南以县为单位恶性疟发病率

    海南: ≤0.01/ 1000
    云南:≤0.1/ 1000

    海南:0,云南1类县:≤ 0.01/ 1000,其它县:0

    2.产出指标

    结果指标

    目标值

    2012

    2015

    疟疾病例实验室确诊比例

    75%

    100%

    疟疾病例实验室检测率

    100%

    100%

    疟疾病例规范治疗率

    100%

    100%

    目标人群长效蚊帐拥有率

    100%

    100%

    目标人群药浸蚊帐拥有率

    85%

    100%

    采取室内滞留喷洒的疫点比例

    100%

    100%

    拥有至少一顶长效蚊帐/药浸蚊帐的家庭比例

    85%

    100%

    居民疟疾防治知识知晓率

    70%

    90%

    调查前一夜睡在长效蚊帐/药浸蚊帐内的目标人群比例

    80%

    90%

    调查前两周内发热病人48小时内求医的比例

    65%

    80%

    重点人群(孕妇和上山人群)得到长效蚊帐的比例

    100%

    100%

    疫点处置率

    85%

    100%

    四、项目内容

    1使疟疾病例及时得到正确诊断和规范治疗

    为缺少显微镜的乡镇卫生院配备显微镜,开展各级技能培训、疟原虫镜检和快速诊断试纸条(RDT)质量控制工作,加强各级疟原虫镜检能力。开展发热病人血检工作,及时发现疟疾病例,同时在云南、海南、贵州、西藏边远地区使用RDT检测疟疾病例。

    根据国家抗疟药使用原则与方案,对项目地区的疟疾病人进行免费治疗,其中间日疟病人采用氯/伯喹八日疗法,恶性疟病人采用以青蒿素为基础的联合用药(ACT)治疗,对上年度间日疟病人采取春季休止期根治。通过病例报告管理培训,完善病例报告管理系统。

    2使项目地区居民得到更好的疟疾预防措施。

    在云南、海南和贵州三省,项目免费提供杀虫剂对上一年有本地病例且发病率小于1%的自然村的现有蚊帐进行药物浸泡,并为上一年有本地病例且发病率大于或等于1%的自然村的高危人群免费提供长效蚊帐,同时在疫点进行室内滞留喷洒活动,开展媒介控制及个人防护相关实施性研究,确保项目地区居民得到更好的疟疾防护。

    3加强健康教育和社区动员,促进疟疾防治意识,需求和行为的改变

    制定疟疾健康教育策略,开发适合不同人群的健康教育材料,采取多种形式开展健康教育与健康促进活动,通过多部门合作与参与,加强项目地区居民与中小学生的健康教育,切实提高疟疾防护意识。

    4加强特殊人群的疟疾防治和管理

    在云南、海南、贵州省项目地区为孕妇和海南省项目地区为上山人群等特殊人群免费发放长效蚊帐,为云南省中缅边境地区跨边境人员提供疟疾防护药具盒等外展服务,进一步加强各类特殊人群疟疾防治和管理。

    5、加强疟疾监测,及时发现和报告疟疾病例

    加强信息系统管理,提高病例报告及监测数据质量。开展流行季节主动病例侦查,对所有网络报告病例进行个案调查、主动病例搜索和病例溯源(或基因检测),同时开展哨点县媒介种类、密度、对杀虫剂的敏感性和疟原虫对药物敏感性监测。

    6、政府动员,加强项目管理,提高国家消除策略执行质量

    加强与世界卫生组织的交流合作,定期修订我国疟疾消除策略,开展各级项目管理培训,建立完善项目管理与协调机制,提高各级项目执行单位项目管理能力,主要包括人力资源建设、人员培训、技术援助、项目督导、实施性研究、部门合作与协调等各项具体活动。

    五、项目一期活动任务与预算

    (一)项目主要活动任务

    1.      发热病人血检9,142,776例,使用RDT检测三热病人581,116例。

    2.      规范治疗44,200例疟疾病人,间日疟休止期根治60,036例。

    3.      在云南、海南和贵州目标地区免费分发长效蚊帐279,655顶,药物浸泡    764,280顶蚊帐。

    4.      开展室内滞留喷洒18,620次。

    5.      开展项目地区居民与中小学生的健康教育。

    6.      开发适合不同人群的健康教育材料,采取多种形式开展健康教育与健康促进活动。

    7.      为云南、海南和贵州目标地区孕妇免费提供长效蚊帐6,768顶。

    8.      为云南省出境务工人员免费提供疟疾防护药具盒96,000个。

    9.      为中缅边境地区的跨边境人员提供免费疟疾诊断和治疗外展服务。

    10.  为海南上山生产过夜人群免费提供长效蚊帐102,000顶。

    11.  开展主动病例侦查135,120次。

    12.  使用RDT筛查疫点周围人群372,400人次。

    13.  对网络报告病例进行个案调查和病例溯源(或基因检测)18,620次。

    14.  每年在200个哨点县开展媒介种类、密度、对杀虫剂的敏感性监测。

    15.  20个省100个县开展基线抽样调查和工作效果专项调查。

    16.  开展各类管理与技术培训。

    17.  显微镜、解剖镜、RDT、长效蚊帐、杀虫剂、车辆、办公设备等物资采购。

    18.  开展国家、省、县、乡各级督导与评估。

    19.  项目常规管理活动(包括人力资源建设、项目启动会、例会、年会等)。

    各省详细任务工作量、季度安排和负责单位以及项目物资配备数量见附件3

    (二)经费预算

    全球基金批准的一期项目总预算上限为88,307,671美元,第1年为53,519,024美元(活动预算为40,344,362美元,采购预算13,174,662美元),第2年为34,788,647美元(活动预算为29,134,264美元,采购预算为5,654,383美元)。

    六、合作伙伴

    20个项目省为主要执行单位外,共有9个合作伙伴(包括政府机关、非政府机构、社会团体等)参与项目执行,其中7个合作伙伴具有独立工作计划与预算。各合作单位主要活动如下:

    合作伙伴

    主要活动

    世界卫生组织(WHO

    技术援助,项目督导,协助采购快速诊断试纸条

    中华预防医学会寄生虫学分会(SMP

    协助建立国家、省级镜检参比实验室及实验室维护,参与各级镜检质量督导

    国家质量监督检验检疫总局(AQSIQ)

    开展出入境人员的健康教育活动

    英国无国界卫生组织(HU

    在云南省13个中缅边境县开展针对赴缅务工人员及家庭的健康教育活动,并开展针对边境居民和赴缅务工人员的疟防活动

    互满爱人与人(HPP

    在云南省12个选定的县开展针对流动务工人员及家庭的面对面健康教育活动

    国际人口服务组织(PSI

    在贵州省12个选定的县开展针对流动务工人员及家庭的健康教育活动

    中国红十字总会(RCSC

    在云南、海南和贵州省免费分发长效蚊帐,并开展相关健康教育活动

    中国医药国际交流中心(CCPIE

    抗疟药质量监测

    教育部(MOE

    开展针对中小学生的疟防健康教育活动

    七、项目管理机构

    中国全球基金项目中央执行机构(简称中央执行机构,PR)负责项目的计划制定和组织实施,定期向中国全球基金项目国家协调委员会(简称国家协调委员会,CCM)和全球基金地方代理机构(LFA)汇报项目执行情况,并接受国家协调委员会与全球基金地方代理机构的监督。

    各省、县疟疾项目办公室及其他执行机构负责项目的具体实施,定期中央执行机构汇报项目执行情况,并接受国家协调委员会、全球基金地方代理机构和中央执行机构的监督。

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