山东省寄生虫病防治研究所
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    疾病控制:
    如何防治广州管圆线虫病
    作者:f 出处:原创 人气:2202副标题: 暂无!
      何谓广州管圆线虫病
       
    广州管圆线虫病是由广州管圆线虫幼虫在人体内移行,侵犯中枢神经系统以急性剧烈头痛为主要表现的嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎或脑膜脑炎(简称酸脑),属食物源性寄生虫病。
       
    广州管圆线虫生活史
       
    成虫寄生于多种鼠类的肺血管内,产卵于血流中,约6天后第1期幼虫从卵内孵出,进入呼吸道,沿气管移行至咽,再吞入消化道,随鼠粪便排出外界。
       
    进一步发育需在中间宿主软体动物(如褐云玛瑙螺等淡水螺类与蛞蝓)体内进行。软体动物约于感染后7-16天,第1期幼虫经脱皮二次发育为第3期幼虫(简称L3,即感染期幼虫),L3寄生在软体动物血液、内脏及肌肉,以及肺内居多。
       
    终末宿主(鼠类)吞食了感染的软体动物,或饮入有L3的水后而感染。约35天雌虫成熟,感染后42-45天粪便内即可出现第一期幼虫。
       
    人体感染是由于食入的含有L3的螺类、鱼、虾及被L3污染的瓜果、蔬菜和水所致。人不是本虫的正常宿主,因此幼虫在中枢神经系统停留时间较长。
       
    流行病学
       
    分布
       
    本病主要流行于太平洋地区及东南亚一些国家有散在爆发流行。我国主要流行于台湾、广州、浙江、天津、黑龙江、辽宁和福建一带,香港也有部分病例发生。
       
    传染源
       
    能够排出广州管圆线虫第一期幼虫的各种鼠类均为传染源,终末宿主以褐家鼠和黑家鼠较多见。
       
    传播途径
       
    人因生食或半生食含有本虫的中间宿主和转续宿主动物的肉而感染;食入被动物污染的蔬菜、瓜果或喝生水也可感染。人体是本虫的非正常宿主,故寄生人体内虫体为滞育在第四期幼虫或早期成虫(性未成熟)阶段。
       
    中间宿主
       
    约有56种软体动物可作为中间宿主,包括某些陆生螺类、水生螺类及蛞蝓。我国褐云玛瑙螺是食用螺,感染率高,感染度重,在流行病学上有重要意义。
       
    临床症状
       
    主要侵犯人体中枢神经系统引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎或脑膜脑炎,个别侵犯眼及肺脏。
       
    潜伏期    3-36天,平均16天。
       
    症状和体征    头痛、恶心、呕吐、嗜睡、发热、自觉颈硬、复视、斜视、昏迷、小便失禁等,尤以头痛最为突出,难以忍受,呕吐多为喷射性,个别病人出现精神病症状。体征有膝反射异常、颈硬、跟腱反射异常、腹壁反射消失等。
       
    脑脊液    半数病人初压超过200mm水柱,不少病人超过500mm水柱。外观乳白色,个别呈淡黄色。白细胞计数半数病人为500-2000/ml,约1/5患者超过2 000/ml。嗜酸性粒细胞比例约半数病人为11-50%,约半数病人为51-90%。多数病人脑脊液的蛋白质中度上升。少数病例脑脊液中可检获幼龄成虫,儿童检获虫体的机会较多。
       
    诊断
       
    病原学诊断  从病人脑脊液、眼或尸解时于脑、脊髓和肺动脉内找到虫体可以确诊,但检出率很低。
       
    临床诊断  在发病前1个月内有吃过或接触过螺类、榆、蚌类等中间宿主或转续宿主的历史;具有典型的临床症状和体征,最常见的是剧烈头痛、恶心、呕吐、发热、颈僵硬、面瘫、外展神经瘫、视力减退、复视、脑脊液压力升高及克诺氏征阳性;实验室检查脑脊液白细胞数增多,嗜酸性粒细胞超过10%以上应疑及本病,再附以免疫学等检查。
       
    免疫学检查  常用的有皮内试验、间接血凝试验(IHA)、酶联免疫吸附实验等。
       
    鉴别诊断  注意与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎及脑肿瘤等相鉴别,可检查脑脊液嗜酸性粒细胞予以排除。
       
    治疗
       
    一般采用对症或支持疗法,如静脉注射高渗葡萄糖液,服用阿司匹林或复方阿司匹林,严重头痛患者可放脑脊液10ml11次或21次可使头痛缓解。另阿笨达唑、甲苯达唑、伊维菌素和米尔倍霉素,对本病均有一定效果。阿笨达唑50mg/kg体重,2天分服,可使头痛、颈项僵直等症状明显减轻。本病一般预后良好,死亡率较低。为此,专家告诫广大市民,偶遇此情不必惊慌。
       
    预防
       
    我省是本病的非流行地区。但随着全国物资东西南北中的飞速流通,而给人们带来的食谱多样化和不科学的烹饪方法及猎奇的饮食方式。如不加强防范,本病极有可能在我省发生爆发流行。中央台822号报道,发生在北京的77例广州管圆线虫病病人就是最好的说明。因此,要想防患于未然就必须加强全民卫生健康教育,使广大群众认识本病的严重性、危害性和感染本病的途径,提高自我保健意识,不吃生的和半生的螺、蟹、鱼、虾等食物,不喝生水,把住病从口入关口。尤其是食螺类食物时一定要充分加热熟透再食用。在加工螺类食物时防止幼虫污染厨具或其他食物,有可能被螺类污染的蔬菜、水源等不宜生吃、生饮。

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