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近日，山一大附属消化病医院消化内镜中心在麻醉科的配合下成功完成一例电子胃镜下消化道异物取出术。
2月10日（阴历腊月二十九）上午，消化内科一病区丁敬献主治医师接诊了一位特殊的患者。该患者是一位42岁的女性，曾于1月前因“脑出血”在当地某医院治疗，遗有反应迟钝、认知力差等后遗症。家属诉患者今晨服药时误将一个药物瓶盖当做药片一起吞服，患者随即感到胸骨后疼痛难忍，不能进食。家属遂带着患者辗转在多家医院就诊，鉴于患者基础疾病较多且认知力减退，治疗风险高，接诊医师均建议患者前往省城医院就诊，后患者在家属带领下来我院求诊。
消化内科赵洪礼副主任医师详细了解患者情况后，分析患者病情紧急，如不及时取出异物，患者极有可能会出现出血、穿孔等并发症，异物存留时间越久风险越高，当务之急是要尽快将异物从消化道内取出。因患者有近期“脑出血”病史，目前仍遗有反应迟钝，认知力下降，治疗配合差，需要行全身麻醉在电子胃镜下将异物取出。经和患者家属沟通，征得患者家属的同意后，赵主任紧急联系麻醉科医师会诊，麻醉科张杰主治医师接到会诊通知后紧急赶到内镜中心，充分评估了麻醉风险。10多分钟后，内镜中心工作人员及麻醉医师已经为患者做好了行急诊全麻电子胃镜下异物取出术的术前准备。静脉麻醉后，患者安然入睡，赵洪礼副主任医师手持胃镜进镜，见患者食管距门齿23cm处有一白色异物卡在食管腔内，周围的食管粘膜已经出现了轻微的划伤和出血。随着食管粘膜的蠕动，异物锐利的边缘随时会继续造成新的损伤。赵主任凭借丰富的内镜诊疗经验，在胃镜直视下调整好角度，使用异物钳牢牢抓取异物，如囊中取物般将异物顺利从食管内安全取出。直到这时，在场的医护人员才松了一口气。取出后的瓶盖经测量直径约有3.0cm×3.5cm大小，异物取出后患者生命体征平稳，胸骨后疼痛得到明显缓解，经门诊观察后无明显不适，遵医嘱回家服药治疗。
据赵洪礼副主任医师介绍，门诊经常有误吞、误服各种异物（如鱼刺、枣核、硬币、动物骨头、带钩假牙等）的患者急症来诊。异物嵌顿在上消化道后患者会出现胸骨后疼痛、进食困难等症状，如果得不到及时的治疗，就会造成消化道粘膜溃疡、出血，严重时会引发感染、穿孔等并发症。尖锐类异物如鱼刺和枣核等甚至可能穿透消化道管壁，刺破管壁以外的组织和血管引起大出血而危及生命。故误吞、误服异物后，患者切勿以喝醋、大量吞咽馒头等食物的错误方法自行解决，因为这样做会进一步增加消化道粘膜损伤、穿孔、出血的风险。目前电子胃镜下异物取出术是处理上消化道异物嵌顿最快、最有效、损伤最小、最安全、花费最小的治疗方法。因此当误吞、误服各种异物后，患者应及时到医院就诊，消化内镜医生将根据患者的病情做出准确的判断，用专业的工具安全精准的将异物取出。赵主任友情提示春节期间因聚餐增多，大家吃饭时要注意细嚼慢咽，做到安全进餐。
山东第一医科大学附属消化病医院为百姓的健康保驾护航!（供稿：山一大附属消化病医院医务科、消化内科一病区）
